姓  名

汉语拼音

出生年月日

出生地

（省、市）

性    别

参加何党派

职  务

级    别

婚姻状况

最高学历

毕业院校、时间

申请人

职业属性

公务员□  参公事业单位人员□  非参公事业单位人员□   国企人员□  非国企人员□    

单位

电话：

手机：

单位地址

家庭住址

电话：

父亲姓名

出生年月日

工作单位

母亲姓名

出生年月日

工作单位

配偶姓名

出生年月日

工作单位

配偶出生地

子女姓名

子：

女：

出生日期

子：

女：

曾否出国（境）（如是，注明国家和时间）

因公：

有无拒签？（如有，请注明时间和国家）

因公：

因私：

因私：

曾否出访过此次申请国家？（如是，注明时间和国家，包括具体申根国）

因公：

因公护照是否已交回（如

是，注明

时间）

是 □          否□

因私：

时间：

身份证号码

1、联系人：                        手机：                            电话：

请在此处粘贴清晰的身份证正面复印件

请在此处粘贴清晰的身份证反面复印件

备注：