申请因公出国（境）手续综合表

为了您的顺利出访，请逐项工整填写 粘贴小二寸（48×38mm）正面免冠近照

姓 名
汉语拼音
出生年月日
出生地	（省、市）	性 别
参加何党派
职 务
级 别
婚姻状况
最高学历
毕业院校、时间
申请人

职业属性	公务员□ 参公事业单位人员□ 非参公事业单位人员□ 国企人员□ 非国企人员□
单位	电话：

手机：
单位地址
家庭住址	电话：
父亲姓名
出生年月日
工作单位
母亲姓名
出生年月日
工作单位
配偶姓名
出生年月日
工作单位
配偶出生地
子女姓名	子：

女：	出生日期	子：

女：
曾否出国（境）（如是，注明国家和时间）	因公：	有无拒签？（如有，请注明时间和国家）	因公：
因私：
因私：
曾否出访过此次申请国家？（如是，注明时间和国家，包括具体申根国）	因公：	因公护照是否已交回（如

是，注明

时间）	是 □ 否□
因私：
时间：
身份证号码
1、联系人： 手机： 电话：
请在此处粘贴清晰的身份证正面复印件
请在此处粘贴清晰的身份证反面复印件
备注：